中国式现代化武安场景｜医保局：顺应新期待，勾勒新“画卷”

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顺应人民新需求

打造“多元”医保场景

　　面对社会经济发展和医学科技的进步所带来的人民群众对健康期望和高质量生活的新需求，市医保局将顺应人民对美好生活的新期待，加快构建以基本医疗保险为主体的多层次医疗保障体系。市医保局继续扩大参保覆盖面，全面实施职工医保门诊共济保障制度，扎牢基本医疗保障、重大医疗保障、医疗救助“三重”保障线，积极探索商业医疗保险，强化与基本医保的互补衔接，切实缓解重病大病患者个人医疗负担，完善基础性、普惠性、兜底性医保制度，满足多样化、个性化医疗服务需求。

整合医药资源

打造“集约”医保场景

　　习近平总书记在党的二十大报告中强调：“紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，坚持尽力而为、量力而行”“着力解决好人民群众急难愁盼问题”。我市慢特病患者4万余人，为有效地解决慢特病患者长期跨省购药奔波的烦恼，市医保局与国药乐仁堂医药有限公司合作，在市第一人民医院成立了慢特病服务中心，实现了药品订购、购药即报、药品配送等一站式服务，把慢特病医保服务做到群众“心坎里”。下一步，市医保局将开发完善“武安市慢特病管理服务平台”，将全市慢特病定点医院和慢特病定点零售药店全部纳入平台管理，届时，我市慢特病患者在市慢特病服务中心、卫生院、药房即可实现预约购药、移动支付，达到慢特病购药不出市。继续加大药品耗材集中带量采购，加强国家谈判药品“双通道”建设，积极推进药房整合，提升药品供应能力和品质，让我市参保群众就近吃上“质优价廉”的药品。

优化经办服务

打造“便利”医保场景

　　近年来，市医保局聚焦“让群众看好病、少花钱、少跑腿”，建设“贴心、暖心、有温度”的医保的工作目标，将参保服务、医疗救助以及慢特病申报办证等医保事项下沉乡镇或定点医疗机构办理，医保窗口线下对外业务实现“一厅对外”。下一步将全面梳理医保经办政务服务事项，加强医保窗口统筹管理，推动经办服务“五统一”(即标准、流程、待遇、管理、制度），深入推进“一厅对外”“放管服”改革力度，建立市、乡、村三级医保服务体系，打造15分钟医保服务圈，让参保群众办理医保业务更加便利。同时，积极探索实施长期护理保险制度，为失能人群护理提供优质服务和保障，减轻失能家庭的经济负担，减少护理性占床压床，有效推动养老护理服务产业迅速发展。

加大数字赋能

打造“智能”医保场景

　　2022年，市医保局积极推进慢特病申报、参保人员新增登记、异地就医备案及基本医保信息查询等业务线上线下“融合办”，在实现医保电子凭证扫码、刷身份证扫码的基础上，在我市就诊、购药最多的两家定点医药机构进行调试，率先在邯郸市实现“刷脸”支付，标志着我市医保结算从“刷卡扫码”时代步入“刷脸”时代。下一步，市医保局将继续在“互联网+医保”上下功夫，推进“刷脸”支付全面推广，实现更多高频医保事项“网上办”，让医保经办服务更加简单便捷。

坚守底线思维

打造“稳健”医保场景

　　党的二十大强调，要健全医保基金安全监管体系。市医保局始终把医保基金安全放在工作首位，立足我市医保基金监管实际，加强与卫健、纪检监察、公安、市场监管等部门联合执法、信息共享和互联互通，深入推进刑纪衔接、行业监管衔接，切实形成严查严打的高压态势；逐步建立健全基金监管、监督检查、信用监管、社会监督、协同联动等长效机制，推动实现数据智能监控，常态化分析和风险预警，从事后监管向事前、事中监控转变；主动对标学习先进经验，加大医保稽查人员培训力度，提升医保监管队伍综合能力，保障医保基金安全高效使用，守好人民群众“看病钱”“救命钱”。同时，市医保局将积极助力乡村振兴战略，提升保障水平，有效构筑更加稳固的医疗保障防护网，为扎实推进共同富裕贡献医保力量。